Bekken Fysiotherapie

Bekkenfysiotherapie

Bekkenfysiotherapie richt zich op onderzoek en behandeling van klachten in de buikregio, lage rug, bekken en bekkenbodemgebied bij vrouwen en mannen (kinderen vallen onder een aparte specialisatie). Na een intake over vijf domeinen (urologie, gastro-enterologie, gynaecologie, seksuologie en orthopedie), de afname van een eventuele vragenlijst en/of meetinstrument en de uitvoering  van een  bekkenfysiotherapeutisch onderzoek (in- of uitwendig palpatieonderzoek e/o EMG-onderzoek) gedaan krijgen we inzicht over de functie van uw bekkenbodem. De  dysfunctie van uw bekkenbodem en/of de stabiliteit van uw bekken wordt hiermee in kaart gebracht.  Daarna wordt  samen met u het behandelplan met zijn behandeldoelen opgesteld.

De bekkenbodem

De bekkenbodem is een steunlaag onder in het bekken die de bekkenorganen draagt en een doorlaat- en afsluitfunctie voor het ongeboren kind, de urine en de ontlasting heeft. De bekkenbodem heeft ook een functie bij de seksualiteit. Daarnaast draagt de bekkenbodem bij aan de stabiliteit van het bekken en de lage rug. De bekkenbodemspieren werken nauw samen met het diafragma (middenrif), de buik- en de rugspieren. Ze hebben een relatie met de ademhaling en zorgen voor de buikdrukregulatie. Bij dysfuncties van de bekkenbodemspieren ontstaan  pijnklachten, verzakkingen,  verstoppingen,  verlies van urine of ontlasting. 

Per domein worden de klachten verder uitgeschreven.

Urologie               

• stressincontinentie (urineverlies tijdens hoesten, lachen, niezen, tillen sporten.) 

• urge-incontinentie (aandrang-incontinentie, hoge nood incontinentie) 

• recidiverende blaasontstekingen en urineweginfecties (vaker dan 3x per jaar)

• verzakking van de blaas (cystocele) 

• na blaasoperaties inclusief suspensie-operaties, Pro- lift, neoblaas 

• na prostaatoperaties inclusief TURP, prostatectomie 

• dysfunctional voiding 

• frequency en urgency 

Herkenbare symptomen: moeite met plassen, nadruppelen, pijn bij het plassen,  zwakke straal, niet op kunnen  houden, druppeltjes verlies, vaker dan 10x per dag naar het toilet moeten gaan.

 

Gastro-enterologie en Proctologie                                            

• incontinentie voor ontlasting                                                                                                                                                           

• flatulentie (heel vaak windjes verliezen) 

• Prikkelbare Darm Syndroom (PDS) 

• loze aandrang                                                                                                                                        

• diarree 

• obstipatie, verstoppingsklachten 

• aambeien 

• defect aan de inwendige kringspieren (rustdruk) 

• verzakking van de darm (rectocele)

• spastische darmen • anale kringspieroperaties 

• bekkenbodemdysfunctie op basis van overactiviteit / onderactiviteit / coördinatiestoornis 

• pijn in of rondom de genitaliën 

• stoornis aan de uitwendige kringspieren (sluitkracht) 

Herkenbare symptomen: ontlastingsverlies, geen controle over windjes, aandrang nog geen 5 minuten kunnen  uitstellen, uitpuilingsgevoel, dagenlang niet kunnen ontlasten, altijd persgedrag.

 

Gynaecologie / Obstetrie            

• verzakking van de baarmoeder (uterusprolaps) 

• verzakking van de vagina (-voorwand, vaginatop, -achterwand) 

• verwijdering van de baarmoeder 

• suspensie-operaties (TVT-TOT-MESH) 

• verloskundige operaties (keizersnede en de knip) 

• pijn in perineum 

• pijn op basis van 1 van de bovengenoemde indicaties 

• bekkenbodemdysfunctie op basis van overactiviteit / onderactiviteit / coördinatiestoornis 

Herkenbare symptomen: voelen van een balletje vaginaal, moe en zwaar gevoel in de onderbuik vooral in de loop van de dag  of na inspanning, pijn bij het fietsen, littekenpijn of triggerpointpijn in de vagina, urineverlies na de operatie

 

Obstetrie: Zwangerschap en postpartum (na de bevalling)                                            

• bekkeninstabiliteitsklachten (fysiologisch) 

• Diastase na de bevalling 

• Avulsies (afscheuren) van de bekkenbodemspieren 

• Ruptuur graad I – III 

• Totaalruptuur 

• Knip en hechting (later eventueel littekenpijn) 

• zwangerschapgerelateerde lage rug- en bekkenpijn 

• bekkenbodemdysfuncties tijdens en na de zwangerschap, waaronder urineverlies, ontlastingverlies en verzakkingen 

• Pre- en Postpartum pijnklachten in het bekken of in het bekkenbodemgebied (voor en na de bevalling

Herkenbare symptomen: verlies van urine, ontlasting, windjes, vaginale of anale verzakkinggevoel

 

Seksuologie

• vaginisme 

• dyspareunie (pijn bij het vrijen) 

• erectie- en orgasmestoornissen 

• voortijdige zaadlozing 

• Pijn in en rondom de genitaliën 

Herkenbare symptomen: Onvermogen tot het hebben van gemeenschap, pijn bij het vrijen, te vroeg of te laat  klaarkomen, geen stijve penis krijgen, niet opgewonden raken (vochtig worden), geen orgasme krijgen

 

Orthopedie

Lage rug- en bekkenpijn (niet-zwangerschapgerelateerd, discopathie, artrose)

Bekkengewrichten (bandenpijn, blokkades SI-gewrichten, instabiliteitsklachten)

Herkenbare symptomen: moeite met omdraaien in bed, opstaan van stoel, bukken, stilstaan, lopen

 

Pijn 

• CPPS (chronisch bekken pijn syndroom) 

• Pijn aan, in en rondom de geslachtsorganen 

• Buikklachten 

• Liesklachten

 

Ademhaling

Ademhalen gaat bij de meeste mensen vanzelf. We denken er nauwelijks bij na. Maar in sommige gevallen is het nuttig om er bewuster mee om te gaan. Dit geldt  ook voor het bewust ontspannen van je lichaam. Bij pijn en overbelasting spannen  de spieren om het lichaam te beschermen. Maar het probleem is dat de spieren ook gespannen blijven als het niet meer nodig is. Dit zal leiden tot doorbloedingsstoornissen, waarna een vicieuze cirkel de klachten onderhoudt. Er zijn verschillende manieren waarop je kunt ademhalen: • Borstademhaling • Flankademhaling • Buikademhaling 

Een normale ademhaling bestaat meestal uit een combinatie van flankademhaling en  buikademhaling. 

Aandoeningen die voor deze technieken in aanmerking komen zijn: 

• hyperventilatie 

• bekkenbodemdysfuncties 

• stress 

• chronische pijnaandoeningen 

• slapeloosheid 

• gespannenheid in spieren

 

Ontspanning 

Er zijn verschillende manieren van oefenen om te ontspannen, maar de ontspanning mag niet afgedwongen worden, omdat dit averechts werkt. Ontspanning is ook te bereiken i.c.m. ademhalingsoefeningen

• Ontspannen door inspanning als fietsen, wandelen, kort intensief bewegen 

• Ontspannen door bewuste aandacht op je raak- en steunvlakken met de  ondergrond 

• Ontspannen door aanspannen en ontspannen volgens de Methode van Laura  Mitchell en de Methode van Jacobsen. Je leert het verschil te voelen tussen  spanning en loslaten van de spanning. 

• Ontspannen door concentratie volgens de Methode van Schultz. Ervaar zwaar  gevoel in armen en benen, dat is ontspanning. Ervaar warmte in het lichaam,  dat is de verbeterde doorbloeding. 

• Ontspannen door visualiseren (zelf actief doen of door die ander passief het  'plaatje' laten oproepen 

• Ontspannen met behulp van je ademhaling en met aandacht naar het lichaam  gaan